Абстиненція у новонароджених
Неонатальний абстинентний синдром (НАС) – це сукупність проблем, які виникають у новонародженого, якщо він піддавався впливу заборонених препаратів під час перебування в утробі матері. Немовлята матерів-алкоголічек також можуть переживати подібний стан.
Причини
Неонатальний абстинентний синдром виникає, тому що вагітна жінка приймає незаконні речовини, які викликають звикання, наприклад:
- Амфетаміни
- Барбітурати
- Бензодіазепіни (діазепам, клоназепам)
- Кокаїн
- Марихуана
- Опіати (героїн, метадон, кодеїн)
Ці та інші речовини здатні проникати через плаценту і потрапляти від матері до дитини під час вагітності. Плацента є органом, який з’єднує матір і дитину, поки вона знаходиться в її утробі. Таким чином дитина отримує залежність, як і у своєї матері.
В разі зловживання препаратами майбутньою матір’ю, дитина народжується теж залежною. Через те, що препарат, що викликав залежність, після народження більше не потрапляє в організм немовляти, у нього настає абстинентний синдром.
Вживання алкоголю під час вагітності також може викликати проблеми у дитини, так званий фетальний алкогольний синдром.
Симптоми неонатальної абстиненції
Симптоми абстинентного синдрому у новонароджених залежать від наступних факторів:
- Тип наркотику, який вживала матір
- Як організм матері боровся з відміною наркотику
- Як багато наркотику вона приймала
- Як довго вона приймала наркотик
- Чи народилася дитина доношеною або передчасно
Симптоми залежать від наркотика. Вони можуть початися протягом 1 – 3 днів після народження, або зайняти цілих 5 – 10 днів на те, щоб проявитися. Вони можуть проявлятися у вигляді:
- Плям на шкірі (цяточок)
- Діареї
- Надмірного гучного плачу
- Надмірного смоктання
- Лихоманки
- Гіперактивних рефлексів
- Підвищеного м’язового тонусу
- Дратівливості
- Поганого апетиту
- Прискореного дихання
- Судом
- Проблем зі сном
- Повільному збільшенні ваги
- Закладеності носа, чханні
- Пітливості
- Треморі
- Нудоті
Як визначити?
Важливо, щоб таку дитину оглянув педіатр. Багато інших умов можуть викликати схожі симптоми.
Лікар повинен задати питання з приводу залежності матері, який наркотик вона вживає, скільки і як довго, коли вона приймала його востаннє.
Діагностувати абстинентний синдром у новонародженого допоможуть токсикологічний аналіз калу та загальний аналіз сечі.
Лікування
Лікування абстинентного синдрому у новонародженого залежатиме від наступних факторів:
- Виду наркотику
- Загального стану здоров’я новонародженого
- Строку народження
Медичні працівники повинні ретельно спостерігати за всіма проявами синдрому відміни у новонародженого, проблемами годування та набором ваги. Малюки, які часто відригують або сильно зневоднені, потребують підтримки внутрішньовенно.
Немовлята з синдромом неонатальної абстиненції часто метушливі, їх важко заспокоїти. Для того, щоб заспокоїти таких немовлят, краще:
- Обережно погойдувати
- Прибрати світло і шум в приміщенні
- Запеленати дитину в ковдру.
Деякі немовлята з важкими симптомами абстиненції потребують медикаментозного втручання, зокрема морфіну і метадону. Лікар може прописати новонародженому препарат, подібний до того, який вживала його мати під час вагітності, і повільно зменшувати дозу протягом тривалого часу. Це допоможе відлучити дитину від препарату і поліпшити деякі важкі симптоми абстиненції. Грудне вигодовування також може бути корисним.
Діти з неонатальною абстиненцією часто мають поганий апетит і низьку вагу. Вони також повільно ростуть. Їм може знадобитися більше калорій, менші порції і часті годівлі.
Прогноз
Лікування допомагає полегшити симптоми відміни.
Можливі ускладнення
Вживання наркотиків і алкоголю під час вагітності може призвести до багатьох проблем зі здоров’ям у дитини, в тому числі:
- Вроджені дефекти
- Низька вага при народженні
- Передчасні пологи
- Мала окружність голови
- Синдром раптової дитячої смерті (СРДС)
Абстинентний синдром у новонароджених може тривати від 1 тижня до 6 місяців.
Автор:
Віталій Іванович Василенко